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内視鏡検査予約について

紹介予約申込手順


①電話でのお問い合わせ

下記番号へ電話にてお問い合わせください。

ご予約日を決定いたします。

 

電話 086-485-1755(代表)

受付時間 13:00~17:00(木・日・祝を除く)

↓


②申込書記入→FAX

検査・入院予約申込書に必要事項を記入し、FAXしてください。

  • 保険情報は保険証のコピーでもかまいません。
  • 内服薬は処方箋・おくすり手帳のコピーでもかまいません。

 

FAX 086-485-3515(連携室直通)

↓


③予約完了

当院からの返信はございません。

*紹介状は患者さんが直接ご持参いただきますようお願いいたします。

予約申込書・検査説明案内用紙ダウンロード



予約申込
予約申込手順 PDF
検査・入院予約申込書 PDF
Word


検査説明用紙
上部消化管内視鏡検査説明用紙 PDF
大腸内視鏡検査説明用紙 PDF


検査案内用紙
胃内視鏡検査案内用紙 PDF
大腸内視鏡検査案内用紙 PDF
胃・大腸内視鏡検査案内用紙 PDF

*注意事項

大腸内視鏡検査案内用紙、胃・大腸内視鏡検査案内用紙の前処置用下剤はマグコロール散+ピコスルファートナトリウムを使用する場合の案内となっております。



チクバ外科・胃腸科・肛門科病院
〒710-0142 岡山県倉敷市林2217  
TEL:(086)485-1755 FAX:(086)485-3500
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