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炎症性腸疾患予約について

紹介予約申込手順


①申込書記入→FAX

炎症性腸疾患外来予約申込書にご記入の上、地域連携室へFAX送信をお願いいたします。

 

FAX 086-485-3515(連携室直通)

受付時間 8:30~17:00(木・日・祝を除く)

 

注意事項

  • 受付日当日の予約はお取りできません。
  • 17:00以降のFAXは翌日受付となります。
  • 予約内容によっては、返信にお時間をいただくことがあります。ご了承ください。

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②予約票返信

予約票を紹介元医療機関へFAXでお送りいたします。

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③予約完了→受診

患者さんへ予約票と紹介状をお渡しください。また受信時の持参物もお伝えください。

 

当日ご持参いただくもの

  • 紹介状
  • 予約票
  • 保険証
  • おくすり手帳

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④紹介状返信

当院受診後は患者さんへ直接手渡し、あるいは後日郵送にてご報告させていただきます。

予約申込書ダウンロード



予約申込
炎症性腸疾患外来予約申込書 PDF
Excel


チクバ外科・胃腸科・肛門科病院
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TEL:(086)485-1755 FAX:(086)485-3500
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